Wniosek o wydanie kopii dokumentacji medycznej
Przeznaczenie wniosku:
Potrzebujesz kopii dokumentacji medycznej do przedłożenia dla ubezpieczyciela, czy też w sprawie sądowej? Nic prostszego. Potrzebujesz tylko złożyć wniosek o wydanie kopii dokumentacji medycznej
Uwagi:
Pamiętaj!
Niektóre jednostki służby zdrowia - bez znaczenia czy prywatne czy publiczne - mogą żądać dokonania opłaty za wydanie kopii dokumentacji.
Informacje techniczne:
Wniosek zapisany jest w postaci pliku tekstowego, który można od razu wydrukować i wypełnić ręcznie. Istnieje możliwość edycji wniosku na własne potrzeby za pomocą aplikacji MS Office, LibreOffice lub OpenOffice.
Miejsce złożenia wniosku:
Wypełniony oraz podpisany wniosek należy przekazać - osobiście lub listownie - do jednostki służby zdrowia, z której chcemy uzyskać dokumentację.
Dokument przeznaczy dla:
osoby fizycznej
Miejsce zastosowania:
Jednostki Służby Zdrowia
Słowa kluczowe:
nfz,służba zdrowia,dokumentacja medyczna,kopia dokumentacji medycznej,kopia dokumentacji,wniosek o wydanie kopii dokumentacji medycznej,ksero karty pacjenta,karta pacjenta,historia choroby,ksero historii choroby
Pobierz teraz
Inne dokumeny z kategorii Służba Zdrowia
|
Wniosek o zwrot poniesionych kosztów leczenia w krajach Unii Europejskiej lub Europejskiego Obszaru GospodarczegoJeżeli poniosłeś jakiekolwiek koszty związane z leczeniem na terytorium krajów UE lub EOG, a jesteś osobą ubezpieczoną z Polsce (niezależnie czy jako bezrobotny, rolnik, emeryt, etc.) -... |
Zobacz | Pobierz |
|
Skarga na zachowanie położnej w przychodniKiedy napotkaliśmy na niezbyt dobre traktowanie w przychodni przez położną, polegające np. na złym traktowaniu pacjenta, nieudzieleniu pomocy, czy związane z innymi zaniedbaniami ze... |
Zobacz | Pobierz |
|
Rezygnacja z wyboru pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnejW przypadku gdy zmieniasz pielęgniarkę nie tylko musisz złożyć deklarację w u nowej pielęgniarki, ale również złożyć pismo: Rezygnacja z wyboru pielęgniarki podstawowej opieki... |
Zobacz | Pobierz |
|
Rezygnacja z wyboru położnej podstawowej opieki zdrowotnejW przypadku gdy zmieniasz położną nie tylko musisz złożyć deklarację w u nowego lekarza, ale również złożyć pismo: Rezygnacja z wyboru położnej do Zakładu Opieki Zdrowotnej,... |
Zobacz | Pobierz |
|
Skarga na zachowanie lekarza w szpitaluKiedy napotkaliśmy na niezbyt dobre traktowanie w szpitalu przez lekarza, polegające np. na złym traktowaniu pacjenta, nieudzieleniu pomocy, czy związane z innymi zaniedbaniami ze strony... |
Zobacz | Pobierz |
|
Wniosek o wydanie skierowania do umieszczenia w zakładzie opiekuńczo-leczniczymWniosek o wydanie skierowania do umieszczenia w zakładzie opiekuńczo-leczniczym skierowane jest nie tylko dla osób chorych ale także dla bliskich tejże osoby. Wniosek jest... |
Zobacz | Pobierz |
|
Skarga na zachowanie pielęgniarki w szpitaluKiedy napotkaliśmy na niezbyt dobre traktowanie w szpitalu przez pielęgniarkę, polegające np. na złym traktowaniu pacjenta, nieudzieleniu pomocy, czy związane z innymi zaniedbaniami ze... |
Zobacz | Pobierz |